癫痫手术术前评估包括哪些?

　　现在癫痫外科治疗已被众多人了解，很多患者都想尝试这种治疗方法。但是对于癫痫外科治疗方法，术前评估是必不可少的。癫痫外科治疗术前评估技术和方法主要有临床电生理、神经影像学、核医学检查及神经心理评估等。其中神经影像学和临床神经电生理检查在确定癫痫源区的过程中的作用相对重要。

　　术前评估首先要明确以下几个概念:

　　(1)癫痫源区:是指能够产生癫痫发作的区域;

　　(2)症状产生区:是指在癫痫放电的情况下,导致患者反复出现典型的临床发作的大脑皮质区域,它与癫痫源区可能不重叠,但症状产生区在癫痫术前评估中的作用不可忽视;

　　(3)易激动区域:是指癫痫发作间期,通过脑电图可以发现的棘波发放区域,常规脑电图的间歇期棘波发放部位为癫痫起源皮层定位的一个较可靠参数,但大多数易激动区域大于癫痫源区;

　　(4)发作起始区:是指应用客观检查方法,寻找到的癫痫异常放电在大脑皮质的起始区域;

　　(5)癫痫源病灶(或致癫病灶):是指通过现有的神经影像学技术检查证实,与癫痫发作有关的结构‑性­异常改变区域;

　　(6)功能缺失区:在癫痫发作间期,患者所表现出来的功能异常区域,该区域可通过神经系统检查和/或功能性神经影像学技术确定。

　　术前评估的目的，在于鉴别癫痫发作的起始部位，定位所涉及的脑皮质功能、确定切除和切断脑组织范围。术前检查要在专业的癫痫病医院进行，检查过程一般较长，有时需数月或数年，成人癫痫患者和儿童患者也有所不同，具体包括以下方法和步骤：

　　1、临床病史和体格检查：

　　详细完整的病史、体检和治疗过程，是正确诊断和评价癫痫是否难治的基础，对于一些局部癫痫病灶，经2种或2种以上一线抗癫痫药正规治疗，仍不能控制发作，有可能是难治性癫痫。

　　2、神经影像电生理检查技术：

　　核磁共振等检查，可以发现大脑有没有结构性损伤、或占位性病变，脑成像能帮助发现和定位这些异常，确立癫痫病灶。

　　3、脑电图评价：

　　脑电图是诊断癫痫的首选方法，同时也是比较实用的检查。长程视频脑电图，更能帮助病灶位置的定位，颅内电极脑电图监测，可以确定手术切除的范围。

　　4、神经心理学评估：

　　神经心理学检查的项目包括智力、语言、记忆、个性等，一般视病情而定。检查的目的是建立这些功能的基础水平，预测手术可能造成的认知障碍的风险性。

　　比较后，术前检查评估需要神经内科、神经外科、神经影像学、神经心理学医生以及患者和家属等多方的密切合作，手术计划和决定，应充分权衡利弊，考虑患者术后生活质量、患者和家属的意愿，力争个体化，满足癫痫患者的需要。